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近年來，圍產(chǎn)組織來源干細(xì)胞受到了全球的重視，被視為再生醫(yī)學(xué)和組織工程中最有前途的細(xì)胞和組織來源之一。圍產(chǎn)組織中，尤其是胎盤中含有豐富的間充質(zhì)干細(xì)胞，被認(rèn)為是理想“種子細(xì)胞”。間充質(zhì)干細(xì)胞具有強大的分化能力、免疫調(diào)節(jié)能力、自動遷移至受傷組織微環(huán)境等特點，因而得到廣泛應(yīng)用。

胎盤，人體重要的免疫特區(qū)

要了解胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞，首先，需要說一說胎盤。胎盤是個特殊的器官，它只在準(zhǔn)媽媽孕育寶寶的時候才會長出，在寶寶出生后，又隨著寶寶的出生而同時娩出體外。胎盤就是一個為了生命誕生而存在的器官，是母子間交換物質(zhì)的過渡性器官，胎兒依靠胎盤從母體獲得營養(yǎng)。

而胎盤的特殊性還在于，它是人體一個重要的免疫特區(qū)。

什么是免疫特區(qū)？我們都知道母親和寶寶是兩個完全不同的生命個體，理論上兩套不同的免疫系統(tǒng)是相互排斥的，但胎盤既可以被媽媽接受，也可以被寶寶接受。胎盤可以控制免疫排斥反應(yīng)，使得胎盤中的干細(xì)胞既能夠用于媽媽，也可以用于寶寶。

我們?nèi)梭w中還有其它的“免疫特區(qū)”器官，比如角膜等。骨髓移植、腎臟、肺等器官移植需要嚴(yán)格配型，但我們從未聽說過角膜移植需要嚴(yán)格配型，這就是“免疫特區(qū)”器官的“厲害之處”。

最近，一篇發(fā)表在《Advanced Therapeutics》的綜述文章《Placenta-Derived Mesenchymal Stem Cells for Treatment of Diseases: A Clinically Relevant Source》詳細(xì)介紹了胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞（PMSCs）的優(yōu)勢，提供了關(guān)于胎盤來源間充質(zhì)干細(xì)胞最新的臨床前和臨床應(yīng)用 。

人胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞的示意圖

胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞的優(yōu)點

越來越多的研究表明，胎盤是干細(xì)胞儲存的一個“寶庫”，具有顯著的優(yōu)勢。在這篇文獻中，共總結(jié)了以下六大優(yōu)勢：

1、與骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BM-MSCs）和胚胎干細(xì)胞（ESCs）相比，胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞可以被非侵入性地分離出來，且不會引起倫理問題。

2、 胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞具有更廣泛的分化能力，不僅能夠分化為基本的脂肪細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞，還能夠分化為各種神經(jīng)細(xì)胞譜系和心肌細(xì)胞。

3、 胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞表現(xiàn)出卓越的免疫調(diào)節(jié)能力和低免疫原性。

4、 胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞具有對受傷組織或腫瘤微環(huán)境的固有傾向性，可自動遷移至這些位置。

5、 胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞還具有腫瘤抑制作用。

6、胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞可以在出生后儲存起來，以備將來用于治療疾病。

PMSCs主要特征的示意圖

胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞與疾病的治療

胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞的免疫抑制特性在多種疾病的治療中發(fā)揮了作用。

研究證明胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞對博萊霉素誘導(dǎo)的炎癥和肺纖維化動物模型有免疫抑制作用。肺纖維化小鼠移植胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞后可減少中性粒細(xì)胞浸潤，改善炎癥和疾病嚴(yán)重程度。此外，胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞的條件培養(yǎng)基也可以降低博萊霉素?fù)p傷小鼠的肺纖維化。

還有文獻報道了胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞對自身免疫性腦脊髓炎小鼠模型的治療效果。在移植胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞后，通過減少免疫系統(tǒng)對髓鞘的攻擊和修復(fù)髓鞘降低了疾病的嚴(yán)重程度。

阿爾茨海默病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病，胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞對阿爾茨海默病小鼠模型具有有益的免疫抑制作用。胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)可以抑制炎癥細(xì)胞因子的釋放，挽救認(rèn)知損傷，增加神經(jīng)元存活和神經(jīng)新生。總體來講，胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞可以減緩病理進展和改善記憶功能。

肺移植是各種危及生命的肺部疾病的最佳選擇，但慢性排斥反應(yīng)或閉塞性細(xì)支氣管炎是術(shù)后死亡的主要原因。在異位氣管移植小鼠模型中，有研究證明胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞通過減少肺移植后的慢性排斥反應(yīng)來保護閉塞性細(xì)支氣管炎。

另外，在缺血肢體和腦損傷動物模型中可促進缺血小鼠后肢血管生成，改善血流灌注。還通過調(diào)節(jié)與創(chuàng)面愈合相關(guān)的炎癥反應(yīng)，以及調(diào)節(jié)促炎和抗炎介質(zhì)的分泌來加速創(chuàng)面愈合。

這些研究為胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞治療免疫介導(dǎo)疾病提供了強有力的理論基礎(chǔ)。

杜氏肌營養(yǎng)不良癥：最新研究證明，胎盤來源間充質(zhì)干細(xì)胞及其分泌的外泌體增加了來自杜氏肌營養(yǎng)不良癥患者的人類肌肉細(xì)胞的體外分化。

炎癥性腸病：如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。研究人員探討了胎盤和臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞對改善人類原發(fā)性腸肌成纖維細(xì)胞纖維化的影響。他們確定胎盤和臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞通過阻斷Rho / MRTF / SRF信號通路來抑制纖維化激活。

總結(jié)：通過分離胎盤不同部位得到的間充質(zhì)干細(xì)胞是一種豐富、異體且可持續(xù)的細(xì)胞來源，可在產(chǎn)后儲存并應(yīng)用于自體和異體的治療中。胎盤來源間充質(zhì)干細(xì)胞已被應(yīng)用于治療多種疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、心血管疾病等。相比其他來源間充質(zhì)干細(xì)胞，胎盤來源間充質(zhì)干細(xì)胞具有更優(yōu)越的固有特性，這使得其在臨床應(yīng)用時更具吸引力。由此可見，胎盤來源間充質(zhì)干細(xì)胞是一種極具潛力的治療方式，值得更進一步的臨床研究和推廣。